مقامی اینستھیٹکس کے کلینیکل اطلاق

- Nov 01, 2019-

1. سطح کی اینستھیزیا (سطح کی اینستھیزیا) ایک انتہائی گھسنے والی مقامی اینستھیٹھیک ہے جو میوکوسال کی سطح پر لاگو ہوتی ہے جس کی وجہ سے submucosal اعصاب کے خاتمے کو بے حس کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ آنکھوں ، ناک ، منہ ، گلے ، ٹریچیا ، غذائی نالی اور جینیٹورینری راستے کی چپچپا جھلیوں کے لئے سطحی سرجری۔ یہ اکثر ٹیٹراسین کے لئے استعمال کیا جاتا ہے ، جیسے گلے کی سرجری سے پہلے اوٹولرینگولوجی۔

2. گھس جانے والی اینستھیزیا جلد کے قریب ٹشووں میں مقامی اینستھیٹک حل کا انجیکشن یا سرجیکل فیلڈ کے ذریعے مقامی اعصاب کے خاتمے کو بے حس کرنے کے لئے انجکشن ہے۔ حل میں ایک چھوٹی سی مقدار میں ایڈرینالائن شامل کی جاسکتی ہے جس کی وجہ سے مقامی اینستھیٹک کے جذب کو کم کرنے اور عمل کی مدت کو طول دینے کے لئے ضرورت ہے۔ دراندازی اینستھیزیا کا فائدہ یہ ہے کہ اینستھیٹک اثر اچھا ہے اور جسم کے معمول کے کام پر اس کا کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔ نقصان یہ ہے کہ خوراک بڑی ہے ، اور اینستھیزیا کا علاقہ چھوٹا ہے۔ جب آپریشن کیا جاتا ہے تو ، مطلوبہ دوا کی بڑی مقدار کی وجہ سے سیسٹیمیٹک زہریلا آسانی سے ہوجاتا ہے۔ لڈوکوین اور پروکوین استعمال کیا جاسکتا ہے۔

3. کنڈک اینستھیزیا (کنڈیکشن اینستھیزیا) پردیی اعصاب کے تنے کے قریب مقامی اینستھیٹک ادویات کا انجیکشن ہے ، اعصاب کی ترغیب کو روکتا ہے ، جس جگہ میں اعصاب تقسیم ہوتا ہے وہاں اینستیکیا ہوتا ہے۔ اعصابی تناؤ کو روکنے کے لئے ضروری مقامی اینستھیٹک کا حراستی انستھیزیا کے اعصاب ختم ہونے کی ضرورت سے کہیں زیادہ ہے ، لیکن مقدار کم ہے اور اینستھیزیا کا علاقہ بڑا ہے۔ لیڈوکین ، پروکین اور بیوپایکین استعمال ہوسکتے ہیں۔ اینستھیزیا کے وقت کو طول دینے کے ل b ، بیوپاواکین اور لڈوکوین بھی ایک ساتھ استعمال ہوسکتے ہیں۔

Sub. سبارچنائڈل اینستھیزیا ، جس کو ریڑھ کی ہڈی کے اینستھیزیا یا ریڑھ کی ہڈی کے لئے اینستھیزیا بھی کہا جاتا ہے ، ایک اینستیکٹک جگہ کی ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں کو اینستھیٹائزنگ کرنے کے لئے ریڑھ کی ہڈی کے سبارچنائڈ جگہ میں داخل کیا جاتا ہے۔ سب سے پہلے روکا جانے والا ہمدرد عصبی ریشے ہیں ، اس کے بعد حسی ریشے اور آخر کار موٹر ریشے ہیں۔ اکثر پیٹ کے نچلے حصے اور نچلے حصے کی سرجری کے لئے استعمال ہوتا ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والی دوائیں لڈوکوین ، ٹیٹراکین اور پروچین ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی میں منشیات کا پھیلاؤ مریض کی پوزیشن ، کرنسی ، خوراک ، انجیکشن کی طاقت اور حل کشش ثقل سے متاثر ہوتا ہے۔ پروکین کے حل عام طور پر دماغی اسپنال سیال سے زیادہ مخصوص ہوتے ہیں۔ منشیات کے بازی کو کنٹرول کرنے کے ل. ، یہ عام طور پر ایک اعلی مخصوص کشش ثقل یا کم مخصوص کشش ثقل حل میں تیار کیا جاتا ہے۔ اگر دماغی اسپاسنل سیال تحلیل ہوجاتا ہے یا 10٪ گلوکوز حل مقامی اینستھیٹک میں شامل کیا جاتا ہے تو ، مخصوص کشش ثقل دماغی اسپاسالال سے زیادہ ہے۔ آست پانی کے ساتھ تیار کردہ حل کی مخصوص کشش ثقل دماغی سیال کی نسبت کم ہوسکتی ہے۔ جب مریض بیٹھنے کی پوزیشن یا ایک اعلی اعلی پوزیشن لیتا ہے تو ، اعلی مخصوص کشش ثقل حل ڈورا میٹر کے نچلے حصے میں پھیلا سکتا ہے. اس کے برعکس ، اگر کم کشش ثقل کا حل استعمال کیا جاتا ہے تو ، کرینیل گہا میں مختلف ہونے کا خطرہ ہے۔

ریڑھ کی ہڈی کے اینستھیزیا کے بنیادی خطرات سانسوں کا فالج اور بلڈ پریشر کی کمی ، مؤخر الذکر کی وجہ سے اعصاب کے ضیاع کے بعد رگوں اور خلیوں کی نمایاں توسیع کی وجہ سے ہوتا ہے ، اور توسیع کی ڈگری لومین کے ویرس پریشر سے طے ہوتی ہے۔ نشہ آور خون کا حجم بڑھ جانے سے کارڈیک آؤٹ پٹ اور بلڈ پریشر میں نمایاں کمی واقع ہوتی ہے ، لہذا دل میں مناسب نشہ آور واپسی کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔ ہلکے سر کم (10 ~ ~ 15 °) یا پہلے سے لگائے گئے ایفیڈرین کی روک تھام۔

Ep. ایپیڈورل اینستھیزیا (ایپیڈورل اینستھیزیا) دوا کو ایپیڈورل اسپیس میں انجیکشن دینا ہے ، اینستیکٹک اعصاب کی چادر کے ساتھ ساتھ پھیلتا ہے ، اور انٹورٹیبرل فارورین کے ذریعے اعصاب کی جڑ کو روکتا ہے۔ ایپیڈورل اسپیس اوسیپیٹل فووریمین میں ختم ہوجاتا ہے ، کرینیل گہا کے ساتھ بات چیت نہیں کرتا ہے ، منشیات دماغ کے بافتوں میں نہیں پھیلتی ہے ، اور ریڑھ کی ہڈی کے اینستھیزیا کے دوران کوئی سر درد یا مردانہ جلن نہیں ہوتا ہے۔ تاہم ، ایپیڈورل اینستھیزیا کی خوراک ریڑھ کی ہڈی کے بے ہوشی کی نسبت 5 سے 10 گنا زیادہ ہے۔ اگر اس کو سبارچنائڈ جگہ میں غلطی سے دوچار کردیا گیا ہے تو ، یہ شدید زہریلا کا سبب بن سکتا ہے۔ ایپیڈورل اینستھیزیا پردیی واسوڈیلیشن ، بلڈ پریشر ڈراپ اور کارڈیک دباؤ کا سبب بھی بن سکتا ہے ، اور ایفیڈرین کے ساتھ علاج کیا جاسکتا ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والی دوائیں لڈوکوین ، بیوپیوکین اور روپیواکین ہیں۔

Regional. علاقائی ینالجیا حالیہ برسوں میں ، پردیی اعصاب بلاک ٹیکنالوجی اور مقامی اینستھیٹیککس کی ترقی نے مریضوں کو پیریوپریٹیو اینالیجیا کے لئے ایک مؤثر طریقہ مہیا کیا ہے ، عام طور پر اوپیائڈز کے ساتھ مل کر ، اوپیائڈ کو کم کر سکتا ہے۔ علاقائی ینالجیا خاص طور پر روپیواکین میں مقامی اینستھیٹکس جیسے باپیوکاین ، لیبوبیوپیوکین اور روپیواکین سب سے زیادہ وسیع پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں جس میں حسی اور موٹر بلاک کی علیحدگی کی خصوصیات ہوتی ہیں ، جس سے یہ ایک خطہ بن جاتا ہے جس میں ینالجیسیا کا انتخاب منشیات ہے۔